Diabetisch macula-oedeem

De macula is gevuld met kegeltjes, de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het waarnemen van licht. Wanneer de macula zich begint te vullen met vloeistof, wordt het vermogen van deze cellen om licht te voelen aangetast. Hierdoor ontstaat wazig zicht, dat ernstig van aard kan zijn. Diabetisch macula-oedeem (DME) treft tot 30% van de mensen die twintig jaar of langer diabetes hebben. Indien onbehandeld, beleeft 20 tot 30% van de mensen met macula-oedeem een matig verlies van het gezichtsvermogen.

Wat veroorzaakt diabetisch macula-oedeem
Diabetisch macula-oedeem (DME) is het gevolg van een andere complicatie van diabetes, genaamd diabetische retinopathie. Hierbij zijn bloedvaten in het oog beschadigd, waardoor vloeistof kan ontsnappen. Er zijn twee soorten diabetisch macula-oedeem. De manier waarop vloeistof de macula binnenkomt, vormt de basis voor deze indeling: 

• Focale DME wordt veroorzaakt door kleine afwijkingen in de bloedvaten, bekend als microaneurysma’s.
• Diffuse DME wordt veroorzaakt door verwijding van de retinale capillairen, de dunne bloedvaten achter in het oog.

De ernst van diabetisch macula-oedeem is afhankelijk van verschillende factoren:

• De mate van diabetische retinopathie
• De duur van de diabetes
• Het type diabetes
• Ernstige hoge bloeddruk, zeer hoge bloeddruk
• Het vasthouden van vocht
• Hypoalbuminemie, of laag eiwit in lichaamsvloeistoffen
• Hyperlipidemie, of een hoog vetgehalte in het bloed

Symptomen van diabetisch macula-oedeem
Patiënten die lijden aan diabetes lopen het risico na verloop van tijd DME te ontwikkelen. Als je diabetes hebt, moet je regelmatig je gezichtsvermogen laten controleren. Zorg ervoor dat je er melding van maakt als je hierin veranderingen waarneemt, zoals:

• Wazig zien
• Dubbel zien
• Troebelingen in het oog

Behandeling van diabetisch macula-oedeem
Twee chirurgische ingrepen worden vaak uitgevoerd om diabetisch macula-oedeem te behandelen. Beide zijn gericht op het handhaven van het gezichtsvermogen van de patiënt en een toekomstige verslechtering te beperken: 

• Laserbehandeling voor focale DME: maakt gebruik van een laserlicht om lekkende bloedvaten af te sluiten, waardoor wordt voorkomen dat meer vocht de macula binnenkomt. Drie maanden na de behandeling moet de patiënt opnieuw worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de DME reageert op de therapie.
• Laserbehandeling voor diffuse DME: gebruikt raster laserbehandeling om verwijde bloedvaten smaller te maken. Net als bij focale DME behandeling, moet de patiënt opnieuw worden gecontroleerd drie maanden na de operatie om zeker te zijn dat de DME reageert op de behandeling.